Inilah pertanyaan pribadi: “Suami saya menggunakan asuransi paket tunai rumah sakit dan dikatakan bahwa itu tidak cukup untuk membuat klaim $500. Berapa jumlah yang benar?”

Inilah jawabannya:

1. Jika Anda ditanggung oleh asuransi paket tunai rumah sakit, jumlah yang Anda butuhkan BUKAN $500. Jumlah pertanggungan paket tunai rumah sakit Anda (hak untuk membayar operasi Anda atau klaim penggantian biaya) tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

· Usia kamu. Misalnya, jika Anda berusia 65 tahun atau lebih dan memiliki pertanggungan Medicare Bagian A, Anda harus memiliki asuransi setidaknya sebanyak orang berusia 65 tahun lainnya yang memiliki pertanggungan Medicare Bagian A.

· Jenis kelamin Anda. Jika Anda laki-laki atau perempuan, katakanlah, misalnya, 60% dari waktu, maka Anda perlu memiliki asuransi kesehatan setidaknya sebanyak laki-laki atau perempuan yang 60% dari waktu; dengan kata lain (rata-rata), setiap orang perlu mendapatkan setengah perawatan medis mereka dari polis mereka sendiri dibandingkan dengan setengah lainnya dari Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B (Medicare Advantage).

· Riwayat kredit Anda. Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan melalui pemberi kerja dan tidak menerima perawatan kesehatan apa pun dari pemberi kerja Anda secara langsung – misalnya, jika itu dilakukan dengan pembayaran langsung dari pemerintah – maka Anda juga harus memiliki perawatan kesehatan setidaknya sebanyak orang lain yang tidak mendapatkan perawatan kesehatan langsung secara langsung tetapi biasanya ditanggung oleh majikan mereka karena dia menerima semacam subsidi pemerintah atau program pembelian seperti yang tersedia melalui Medicare Parts A dan B (Medicare Advantage). Konsep ini dimasukkan dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Obamacare) karena orang tidak menerima cukup uang dalam bentuk subsidi atau pembelian sehingga mereka membutuhkan lebih dari sekadar cakupan Medicaid penuh – mereka juga membutuhkan cakupan Medicare penuh juga.

· Penghasilan Anda. Secara umum kebanyakan orang dapat memperoleh perawatan kesehatan yang baik melalui majikan mereka; namun, ini umumnya berarti bahwa mereka dapat memperoleh perawatan kesehatan yang baik melalui majikan mereka tetapi tidak memenuhi syarat untuk subsidi pemerintah karena pendapatan kotor mereka tidak memenuhi standar pendapatan tertentu; misalnya jika penghasilan kotor Anda di atas $75k ($85k sebelum kredit pajak Obamacare), maka Anda harus dapat membuktikannya atas nama pasangan Anda meskipun jika pasangan Anda bekerja di luar pekerjaan (misalnya dengan upah minimum) maka dia/ dia harus dapat menghindari penolakan akses ke manfaat di bawah Medicaid dan sebagai gantinya memenuhi syarat untuk subsidi.

Apa saja pengecualian dari asuransi cash plan rumah sakit

Asuransi paket tunai adalah seperangkat polis yang memungkinkan Anda mengambil risiko untuk rumah sakit Anda. Meskipun tidak ada kekurangan penyedia asuransi rencana tunai rumah sakit di luar sana, penting untuk mengetahui perbedaan antara jenis polis yang mereka tawarkan dan apa yang mereka tutupi.

Asuransi paket tunai harus dibeli terlebih dahulu oleh rumah sakit. Ini memberikan perlindungan kewajiban bagi rumah sakit terhadap tuntutan hukum terhadap mereka jika pasien menuntut mereka untuk cedera yang disebabkan oleh penyedia layanan kesehatan yang tidak memberikan perawatan yang memadai atau lalai dalam menjalankan tugasnya (ini tidak berlaku untuk prosedur bedah). Jika Anda memiliki akses ke kebijakan ini, praktik yang baik adalah menggunakannya, terutama jika Anda mengambil peran sebagai administrator atau direktur medis untuk institusi Anda. Anda juga dapat mengetahui apakah Anda memerlukan polis tambahan dari sumber lain (yang mungkin memerlukan persetujuan dari rumah sakit Anda dan bantuan dari penasihat hukum), atau apakah institusi Anda sudah memilikinya.

Jika Anda memutuskan untuk tidak membeli asuransi cash plan, maka polis berikut akan tetap tersedia: asuransi diri; cakupan organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO); manajemen risiko ganti rugi (IRM); dan jenis pertanggungan lain yang biasa digunakan dengan fasilitas kesehatan (termasuk produk kompetitif). Perbedaan antara opsi-opsi ini lebih jelas daripada sebelumnya: asuransi diri berarti Anda membayar hanya jika seseorang terluka saat mengakses layanan tertentu di fasilitas Anda; Cakupan HMO berarti bahwa jika sesuatu yang buruk terjadi di fasilitas Anda, orang yang tidak diasuransikan membayar sebanyak biaya yang dikeluarkannya; IRM mencakup semua orang terlepas dari berapa banyak yang telah mereka habiskan untuk perawatan kesehatan kapan saja; jenis pertanggungan lainnya mencakup individu dengan riwayat medis serupa yang dapat terkena risiko serupa jika mereka mengunjungi fasilitas Anda.

Jenis polis yang Anda pilih dapat berarti perbedaan antara membayar hanya ketika terjadi kesalahan dan membayar hanya ketika seseorang terluka. Sebagai contoh: X terluka saat mengunjungi kantor Y karena Y lupa dompetnya di laci mejanya, tetapi tidak dibayar karena X tidak dirawat di rumah sakit karena cedera X. Jika kantor Y memiliki asuransi cash plan dan X tidak memilikinya, maka ini akan dianggap sebagai kelalaian kantor Y karena dia seharusnya mengetahui dompet X tertinggal di laci mejanya. Tapi ini masih akan dianggap kelalaian oleh kantor Y karena dia hanya mengasuransikan dirinya sendiri – karena dia tahu tentang dompet X yang tertinggal di tempat lain – tetapi tidak mengasuransikan dirinya secara memadai untuk menutupinya secara memadai.

Leave a Reply

Your email address will not be published.